PGBL: o que você precisa saber

A previdência privada é uma alternativa interessante para proteger o futuro da sua família. Saiba mais sobre o PGBL.

Todo trabalhador sonha em manter seu padrão de vida quando se aposentar, mas o mundo está cada vez mais incerto, e isso gera muita preocupação com o nosso futuro e de nossa família. Por isso, o PGBL pode ser uma ferramenta importante em seu planejamento.

Antes de falarmos mais sobre o PGBL, é importante que você saiba que a previdência privada é uma previdência complementar, ou seja, não é recomendado que você deixe de recolher o INSS (previdência oficial).

A previdência privada ou complementar tem duas modalidades: o PGBL e o VGBL. Neste artigo, vamos falar sobre o PGBL.

Como funciona um plano de saúde

O plano de saúde é um serviço pré-pago por meio de contrato. O beneficiário paga a primeira mensalidade e depois de um determinado período (carência) tem acesso aos serviços de assistência privada. Ele também pode ser pós-pago, neste caso o contratante pagará, além da taxa de manutenção (caso exista), todos os procedimentos realizados através do plano.

Este serviço é oferecido pelas operadoras de saúde seguindo todo o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde estabelecido pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e comercializado por corretoras. Nessa lista de obrigações estão cirurgias, atendimento de emergência, exames, entre outros.

Todos os tipos de plano de saúde oferecem os serviços contidos neste Rol, que seria o mínimo exigido pela ANS para a existência de um plano. No entanto, podem existir coberturas extras que contemplam uma enorme variedade de serviços. Quanto maior o número de coberturas, maior a abrangência do plano e o valor do serviço.

Por isso, é de extrema importância avaliar quais são suas reais necessidades para que você não gaste com serviços que não serão utilizados e nem contrate um plano que não atende às suas necessidades específicas.

Agora que você já sabe como funciona um plano de saúde, vamos aos tipos.

Tipos de plano de saúde

Os tipos de plano de saúde são definidos de acordo com o atendimento que oferecem. Eles podem ter abrangência regional, estadual ou nacional.

Confira a lista abaixo:

Plano ambulatorial

Disponibiliza ao usuário do plano a prestação de serviços médicos ambulatoriais (consultas, exames e terapias) e demais procedimentos exigidos pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde conforme descrito no contrato.

Plano Hospitalar com variação de acomodação

O plano de saúde hospitalar é destinado apenas para o uso dos serviços de internação e pode ser adquirido com obstetrícia, caso contrário não existe cobertura para o parto.

As acomodações podem ser:

• Semiprivativa ou coletiva ou enfermaria: dois ou mais beneficiários internados no mesmo quarto;

• Privativa ou individual: um beneficiário no quarto.

Plano Ambulatorial + Hospitalar (com variação de acomodação)

Contempla todos os serviços oferecidos no plano ambulatorial e dá acesso a internações. Sem cobertura para o parto. Neste conjunto de planos, as acomodações funcionam da mesma forma que o plano hospitalar (o contratante determina qual será incluída no momento da contratação).

Plano Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

Similar ao plano ambulatorial + hospitalar, este modelo conta com cobertura para os procedimentos relacionados à assistência ao parto e cobertura do recém-nascido, assim como seu direito de ser incluído no plano sem cumprimento de carências. Para isso ser disponibilizado, a inscrição da criança deve ser realizada no prazo máximo de 30 dias após seu nascimento ou adoção.

Plano de cobertura exclusivamente odontológica

Neste tipo de plano, o beneficiário tem acesso exclusivo para consultas, exames e procedimentos odontológicos de acordo com as coberturas contratadas. Não estão incluídos nenhum dos serviços disponibilizados nos outros tipos de plano.

Entretanto, o plano odontológico pode ser adquirido adicionalmente em conjunto com os outros planos (Ex: ambulatorial + odontológico, ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico).

Formas de contratação

Para todos os tipos de plano de saúde, existem 4 formas de contratação:

• Individual;

• Familiar;

• Coletivo por adesão;

• Coletivo empresarial.

Planos Individual e Familiar

Contratação individual dos planos privados oferecidos pela operadoras e disponibilizados pelas corretoras para a livre adesão de pessoas físicas, incluindo ou não seus familiares.

Plano Coletivo por Adesão

É uma forma de oferecer as coberturas dos serviços oferecidos no plano de saúde por meio de vínculo entre pessoas jurídicas de caráter profissional, como:

• Conselhos profissionais, sindicatos, centrais sindicais;

• Associações profissionais legalmente constituídas;

• Cooperativas que operam em categorias ou classes de profissões regulamentadas pela ANS;

• Caixas de assistência e fundações de direito privado.

Plano Coletivo Empresarial

Disponível apenas para o meio corporativo, é uma forma de contratação que oferece cobertura às pessoas vinculadas a uma pessoa jurídica contratante (relação empregatícia ou estatutária com a organização). Neste tipo de contratação podem ser incluídos no plano:

• Administradores da empresa;

• Sócios;

• Funcionários;

• Funcionários demitidos ou aposentados com vínculo anterior;

• Trabalhadores temporários;

• Estagiários;

• Menores Aprendizes.

Plano Pós estabelecido

Disponível apenas para PJ, algumas modalidades possuem taxa de manutenção. O pagamento dos custos de uso são pagos integralmente pelo contratante, assim como as despesas com taxas administrativas. Também possuem abrangência Regional, Estadual ou Nacional.

Pronto, agora você sabe todos os tipos de plano de saúde e as formas de contratação. Contar com a experiência e conhecimento de um corretor de seguros é importante, além de ser fundamental para usufruir do plano com plenitude e sem surpresas desagradáveis.

A Potência também trabalha com planos de saúde e está preparada para atender você e a sua família com as melhores soluções para as suas necessidades!